侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
屈光不正是眼科常见疾病，严重程度取决于类型、度数及是否合并其他眼部疾病，多数情况可通过矫正改善视力，但高度屈光不正或未及时干预可能引发弱视、斜视等并发症。屈光不正的类型包括近视、远视、散光和老视，其严重性需从度数、年龄、症状及并发症四个维度评估。
近视度数低于300度为轻度，300至600度为中度，超过600度为高度近视。高度近视可能增加视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等眼底病变风险，需定期进行眼底检查。儿童期近视进展较快，若未控制可能发展为病理性近视，导致不可逆视力损伤。
轻度远视（低于200度）在年轻时可通过调节代偿，无明显症状；中度远视（200至500度）易引发视疲劳、头痛及内斜视；高度远视（超过500度）可能影响视觉发育，儿童期需警惕弱视风险。远视患者随年龄增长，调节能力下降，症状会逐渐加重。
散光度数低于100度为生理性，通常不影响视力；100至200度散光可导致视物模糊、重影及眼疲劳；超过200度散光可能引起视觉质量显著下降，并增加圆锥角膜等角膜疾病风险。不规则散光（如角膜瘢痕所致）矫正难度较大，需硬性透气性角膜接触镜干预。
老视并非疾病，而是生理性老化过程，通常在40至45岁后出现，表现为近距离阅读困难。未矫正的老视可能引发头痛、眼胀及工作效率下降，但通过配戴老花镜或渐进多焦点眼镜可完全缓解，不造成器质性损伤。
屈光不正若合并斜视（如调节性内斜视）、弱视（单眼或双眼视力发育停滞）或高度近视眼底病变（如视网膜裂孔），则需积极治疗。儿童屈光不正未矫正可能导致永久性视力发育异常，成人则可能因视疲劳诱发干眼症或偏头痛。
屈光不正可通过框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术（如飞秒激光、ICL植入）等方式矫正。儿童及青少年需每6至12个月复查屈光状态，成人建议每1至2年检查。高度近视患者需每年进行散瞳眼底检查，排除视网膜病变。
屈光不正的严重性需结合个体情况综合判断，轻度屈光不正通过规范矫正通常不影响生活质量，但高度数或合并并发症者需长期管理。建议出现视物模糊、眼疲劳或头痛等症状时及时就诊，避免自行配镜或忽视检查。定期眼科随访是预防视力不可逆损伤的关键，尤其对于儿童及高度近视人群。