管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部右侧疼痛的常见原因包括：急性阑尾炎、胆囊结石或胆囊炎、输尿管结石、妇科疾病、肠道功能紊乱。这些情况需根据疼痛性质、位置和伴随症状综合判断，及时就医明确诊断至关重要。
这是腹部右侧疼痛最常见的急症，典型表现为初始疼痛位于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，呈现持续性钝痛或隐痛。伴随症状包括恶心、呕吐、发热、食欲减退，按压右下腹时疼痛加剧。据统计，约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现转移性疼痛特征。若不及时手术切除，可能导致阑尾穿孔，引发腹膜炎，危及生命。
疼痛多位于右上腹，尤其在进食油腻食物后发作，表现为阵发性绞痛或持续性胀痛，可放射至右肩或背部。患者常伴有腹胀、嗳气、黄疸、发热。胆囊结石的发病率在成年人中约为10%至15%，女性多于男性。若结石堵塞胆囊管，可引起急性胆囊炎，需通过超声检查确诊，治疗包括药物溶石或腹腔镜切除。
右侧输尿管结石引起的疼痛通常为剧烈绞痛，位于右侧腰部或腹部，向会阴部放射，患者常因疼痛难忍而频繁更换体位。伴随症状包括血尿、尿频、尿急、恶心。结石大小小于5毫米时，有约80%的可能性自行排出，但大于10毫米的结石则需体外冲击波碎石或手术干预。尿液分析和CT扫描是主要诊断手段。
对于女性患者，右侧腹部疼痛可能与卵巢囊肿破裂、异位妊娠、盆腔炎或子宫内膜异位症相关。异位妊娠破裂时，疼痛突发且剧烈，伴有阴道出血和休克症状，死亡率高达2%至5%，需紧急手术。卵巢囊肿扭转则表现为间歇性锐痛，活动后加重。超声检查和妊娠试验有助于鉴别诊断。
如肠易激综合征或便秘，可引起右侧腹部胀痛或痉挛性疼痛，通常与排便习惯改变相关，如腹泻、便秘或两者交替。疼痛在排便后可能缓解，但无器质性病变。发病率在普通人群中约10%至20%，诊断需排除其他疾病，治疗以调整饮食和缓解压力为主。
腹部右侧疼痛的原因多样，从常见急症到慢性功能问题均有涉及。必须强调，疼痛持续时间超过6小时或伴有高热、呕吐、休克症状时，应立即前往医院接受专业评估。医生会根据体格检查、血液化验和影像学结果制定治疗方案，自行用药可能掩盖病情，延误治疗时机。保持警惕，及时就医是保障健康的关键。