吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
夏季出现怕冷症状，通常与机体阳气不足、气血运行不畅或内分泌功能紊乱相关，具体原因包括阳气亏虚、营卫不和、甲状腺功能减退及潜在贫血等。以下从病理机制和临床特征进行分点说明。
中医认为夏季阳气外浮，体内阳气相对不足，若素体阳虚，则无法温煦四肢末端，导致怕冷。表现为手足冰凉、畏寒喜暖、易疲劳、大便溏稀，舌淡胖有齿痕。此类人群基础代谢率偏低，体温调节中枢对冷刺激敏感，环境温度稍降即感寒冷。
营气行于脉内，卫气行于脉外，两者协同维持体温恒定。若卫气固摄功能减弱，毛孔开阖失司，夏季汗出过多后腠理疏松，冷风或空调寒气易侵入，引发怕冷。症状包括阵发性恶风、自汗、皮肤触之凉，但体温正常，伴随肢体酸楚。
甲状腺激素是产热核心激素，分泌不足时细胞代谢速率下降，产热减少。临床表现为持续性畏寒、皮肤干燥、反应迟钝、心率偏慢、体重增加，实验室检查显示促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低。夏季怕冷若合并上述特征，需排查此病。
血红蛋白负责携氧供能，贫血时组织氧供不足，有氧代谢受限，产热减少。缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血均可导致怕冷，伴随面色苍白、头晕、心悸、指甲脆裂，血常规提示血红蛋白及红细胞比容下降。女性因月经失血更易发生。
长期压力、焦虑或睡眠不足可干扰下丘脑体温调节中枢，导致血管舒缩功能异常。表现为怕冷但局部皮肤温度正常，或伴有心慌、手抖、失眠、多汗，情绪波动时症状加重。此类情况需排除器质性疾病后诊断。
结核、恶性肿瘤或慢性感染可导致机体处于负氮平衡状态，肌肉量减少，基础代谢率下降。怕冷同时伴有低热、盗汗、消瘦、食欲减退，需通过影像学和实验室检查明确原发病。
部分降压药如β受体阻滞剂可减慢心率、降低心输出量，导致末梢循环差；镇静安眠药可能抑制中枢体温调节。若怕冷出现在用药后，需评估药物相关性。
夏季怕冷需重视潜在内分泌或循环系统问题，建议进行甲状腺功能、血常规及基础代谢率检测。日常可增加优质蛋白摄入如瘦肉、蛋类，适度进行快走或瑜伽促进血液循环，避免长时间处于空调环境。若症状持续超过两周或伴随体重下降、发热，应及时就医明确病因。