吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
小儿发热伴随畏寒症状，通常提示体温处于上升期，此时机体通过骨骼肌收缩产热以维持体温调定点。处理原则包括物理保温辅助、药物退热干预、环境温度调节、液体补充及病情监测。以下分点说明具体措施。
在畏寒期，应当为患儿添加适量衣物或覆盖薄被，以缓解寒战不适。衣物厚度以患儿不再颤抖为宜，避免过度包裹导致散热障碍。待患儿自觉发热或体温稳定后，再逐步减少覆盖物。
当体温超过38.5摄氏度，或患儿因发热出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚剂量为每次10至15毫克每公斤体重，间隔4至6小时可重复；布洛芬剂量为每次5至10毫克每公斤体重，间隔6至8小时。两种药物不可同时使用，且24小时内用药不超过4次。
保持室内温度在24至26摄氏度，湿度维持在50%至60%。避免空调直吹或门窗大开导致冷风刺激。在畏寒期，不宜使用冷毛巾或冰袋降温，以免加重寒战反应。
发热导致不显性失水增加，需鼓励患儿少量多次饮用温开水或口服补液盐。每日液体摄入量按体重计算：每公斤体重约60至80毫升，分次给予。若患儿拒绝饮水，可尝试稀释果汁或米汤，但避免含糖饮料。
每30至60分钟测量一次体温，记录最高值及用药时间。观察患儿精神状态、皮肤颜色及呼吸频率。若出现持续高热超过72小时、惊厥、呼吸急促、皮肤瘀点或意识模糊，需立即就医。此外，3月龄以下婴儿发热伴畏寒，应直接前往医院就诊。
发热是机体对抗病原体的防御反应，畏寒阶段通过适度保暖和合理药物干预可缓解症状。需注意，退热药物仅改善舒适度，不缩短病程。若伴随咳嗽、呕吐、腹泻或皮疹，提示可能存在特定感染，应完善相关检查。居家护理期间，保持患儿安静休息，避免剧烈活动。若症状反复或加重，及时复诊评估。