郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症病人可以适量摄入糖分，但需严格区分糖的类型并控制总量，核心原则是避免精制糖、优先选择天然糖源、结合代谢状态调整。以下从糖代谢特征、精制糖风险、天然糖选择、临床建议、个体化方案五个方面详细说明。
肿瘤细胞主要通过有氧糖酵解获取能量，葡萄糖消耗量是正常细胞的10至20倍，过量糖分会直接为肿瘤生长提供燃料。但正常细胞同样依赖葡萄糖，完全禁糖会导致营养不良和肌肉分解，反而削弱免疫力。临床研究显示，每日糖摄入量控制在25克以下（约6茶匙）时，不会显著加速肿瘤进展。
白糖、红糖、蜂蜜、果葡糖浆等精制糖具有高升糖指数，会引发胰岛素和胰岛素样生长因子分泌，后者可刺激肿瘤细胞增殖。世界癌症研究基金会指出，每日饮用含糖饮料超过1份（约250毫升）的癌症患者，复发风险增加18%至23%。因此应避免含糖饮料、糕点、糖果，以及标注白砂糖、麦芽糖浆的加工食品。
水果、全谷物、根茎类蔬菜中的糖分伴随膳食纤维、维生素和多酚类物质，可延缓血糖上升并减少胰岛素波动。例如，每日摄入200克以下低升糖水果（如蓝莓、草莓、柚子），其中的花青素和鞣花酸具有抗氧化作用，可能抑制肿瘤血管生成。但西瓜、荔枝等高升糖水果需限制在100克以内。
化疗或放疗期间，口腔黏膜炎或胃肠道反应可能影响进食，此时可短暂使用葡萄糖注射液维持能量，但口服糖分仍以淀粉类为主。对于合并糖尿病的癌症患者，需监测空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。若出现恶病质或体重下降，可适度增加碳水化合物比例，但优先选择燕麦、藜麦、豆类等复合碳水。
不同癌症类型对糖的敏感性存在差异，例如结直肠癌与高糖饮食关联性较强，而前列腺癌、乳腺癌受糖影响相对较小。建议每3个月复查空腹血糖和胰岛素水平，若胰岛素抵抗指数超过2.5，应将每日添加糖摄入降至15克以下。肿瘤负荷较大的晚期患者，可考虑生酮饮食（碳水占比低于10%），但需在营养师监督下执行。
癌症病人并非完全不能吃糖，但需以复合碳水为主、精制糖为辅，每日总糖量控制在25克以内，并优先通过天然食物获取。注意监测血糖和体重变化，若出现不明原因体重下降或血糖波动，应及时调整饮食方案并咨询主治医生。