急性胆囊炎的症状

急性胆囊炎的典型症状包括右上腹剧烈疼痛、发热与寒战、恶心呕吐及黄疸。疼痛常放射至右肩背部，进食油腻食物后加重，需警惕腹膜炎等并发症。

1.疼痛特征：

急性胆囊炎的首发症状是右上腹持续性绞痛或胀痛，约70%患者疼痛可向右肩、右肩胛骨区域放射。疼痛多突发于夜间或饱餐后，尤其进食高脂食物后30至60分钟内加重。深呼吸或改变体位时疼痛加剧，约15%患者可因疼痛局限而误认为胃痛。

2.全身反应：

约80%患者伴随发热，体温通常在38℃至39℃之间，若出现寒战高热（超过39℃）提示可能发展为化脓性胆囊炎或胆囊坏疽。约50%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，吐后疼痛无缓解。部分患者因炎症刺激膈肌产生呃逆。

3.黄疸表现：

约10%至20%患者出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。黄疸提示胆囊结石可能嵌顿于胆囊颈部或胆总管，导致胆汁排泄受阻，需警惕急性胆管炎风险。

4.体征检查：

体检时右上腹压痛明显，Murphy征阳性（医生触诊时患者吸气过程中因疼痛突然屏气）是胆囊炎的典型体征，敏感性约65%。若出现反跳痛、腹肌紧张，提示胆囊已穿孔或合并腹膜炎。约30%患者可触及肿大胆囊。

5.并发症预警：

未及时治疗可进展为胆囊坏疽（发生率约10%）、胆囊穿孔（约5%）或肝脓肿。老年患者或糖尿病患者症状不典型，可能仅表现为乏力、低热，但病情进展迅速，需特别注意。

急性胆囊炎的症状具有特征性，但需与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、心肌梗死等疾病鉴别。若出现剧烈腹痛持续超过6小时、高热不退、意识改变或血压下降，应立即就医。确诊需结合血常规白细胞升高（超过10×10⁹/L）、C反应蛋白升高以及腹部超声显示胆囊壁增厚（超过4毫米）、胆囊周围积液或结石嵌顿。治疗以禁食、补液、抗生素及急诊手术为主，延误治疗可能导致严重后果。