胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作时掐人中无效,且可能造成额外伤害,正确的急救措施应围绕保护气道、防止外伤和记录发作过程展开。具体原因和正确做法如下:
掐人中是通过刺激鼻唇沟处的穴位来试图终止发作,但癫痫发作源于大脑神经元的异常同步放电,这种外周刺激无法影响大脑的病理过程。临床研究表明,掐人中不仅无法缩短发作时间或减少发作频率,反而可能因用力按压导致局部皮肤损伤、感染,甚至引起患者疼痛反射导致误吸。此外,强行按压头部或身体可能造成颈椎损伤或骨折。
首先,保持冷静,记录发作开始时间。其次,将患者平放在安全平坦的地面,头部下方垫软物如衣物或枕头,防止头部撞击硬物。然后,将患者身体侧卧,即复原体位,这有助于唾液或呕吐物自然流出,避免误吸入气管导致窒息。同时,松开领口、腰带等紧身衣物,确保呼吸通畅。不要试图向患者口中塞入任何物体,包括手指、毛巾或压舌板,因为发作时牙关紧闭可能咬伤施救者,且强行撬开牙齿可能损伤患者牙齿或导致牙齿脱落堵塞气道。
大多数癫痫发作在2至5分钟内自行终止,无需立即呼叫急救。但若出现以下情况,应立即拨打急救电话:发作持续时间超过5分钟;短时间内反复发作,中间意识未恢复;发作导致严重外伤如头部出血;患者为孕妇或患有糖尿病、心脏病等基础疾病;首次发作且病因不明;发作停止后患者意识持续不清或呼吸困难。
发作结束后,患者可能处于意识模糊或嗜睡状态,这称为发作后状态,通常持续数分钟至数小时。此时应避免强行唤醒或喂水、喂药,保持环境安静,让患者自然恢复。记录发作的具体表现,如肢体抽搐是单侧还是双侧、有无口吐白沫、眼球偏转等,这些信息对医生判断癫痫类型和调整治疗方案至关重要。
确诊癫痫的患者需遵医嘱规律服用抗癫痫药物,不可自行停药或减量。避免诱发因素,如睡眠不足、过度疲劳、饮酒、情绪激动、强光刺激等。定期复诊,监测血药浓度和肝肾功能。对于药物难治性癫痫,可评估手术或神经调控治疗的可能性。
癫痫发作时的急救核心是保护而非干预,掐人中属于无效且有害的做法。正确的侧卧体位、避免塞物、记录时间并及时识别需要急救的征象,才能最大程度保障患者安全。日常应加强癫痫知识科普,减少对发作的恐惧和错误应对。
