仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
1、血常规检查：主要检测红细胞、白细胞和血小板计数。血小板低于正常值（通常低于100×10^9/L）可能增加胃镜检查中活检或操作后的出血风险；白细胞异常提示存在感染或免疫系统疾病，需提前控制。此项检查可预防术中出血或术后感染。
2、凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。凝血时间延长（如PT超过13秒或APTT超过35秒）提示凝血因子缺乏或抗凝药物影响，需调整用药或延迟检查。无痛胃镜可能需局部注射麻醉或取活检，凝血异常会直接导致黏膜下血肿或持续渗血。
3、传染病筛查：针对乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体及梅毒螺旋体抗体。阳性结果需启用专用内镜并加强消毒流程，避免交叉感染。同时，医生会根据病毒载量评估是否需要预防性抗病毒治疗，降低操作中血液传播风险。
4、肝功能检查：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆红素。肝酶显著升高（如ALT超过80U/L）提示肝细胞损伤，可能影响麻醉药物代谢，增加镇静剂蓄积风险。无痛胃镜使用的丙泊酚等药物需经肝脏分解，肝功能异常者需调整剂量或改用其他方案。
5、肾功能检查：测定血肌酐和尿素氮。肾功能不全（如肌酐清除率低于30mL/min）会导致麻醉药物排泄延迟，增加苏醒时间及呼吸抑制概率。此项结果用于指导麻醉医生选择短效镇静剂。
6、心电图检查（部分患者需同步进行）：年龄超过60岁或有心脏病史者需额外评估。心律失常或心肌缺血患者可能无法耐受无痛胃镜中的低氧状态，需先进行心内科会诊。