唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是一种因冠状动脉供血不足导致的胸部疼痛或不适感,通常表现为胸骨后压迫性疼痛、气短、焦虑等症状。它常见的特点包括疼痛性质、发作时机、持续时间和缓解方式。
心绞痛的疼痛通常表现为压迫性、挤压性或烧灼性的胸痛。多数患者描述这种疼痛像被重物压住或紧缩感,部分人还可能出现针刺样的不适感。疼痛通常位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射。疼痛程度从轻微不适到剧烈难忍不等,但不会因为深呼吸或改变体位而减轻。
心绞痛通常在体力活动、情绪激动或寒冷天气等诱因下发作,这些情况会增加心脏供氧需求。当冠状动脉存在狭窄或阻塞时,此时供氧不能满足需求,就容易出现心肌缺血,进而引发心绞痛。另外,在休息状态或者睡眠中也可能出现发作,尤其是变异型心绞痛,其特点是冠状动脉痉挛引起。
典型心绞痛发作持续时间一般为几分钟,通常不超过15分钟。如果疼痛持续时间显著延长(超过30分钟),需警惕是否发展为急性心肌梗死。短暂性的胸部不适,有时可能是其他原因引起,而非心绞痛。
心绞痛通常可以通过休息或使用药物(如硝酸甘油)迅速缓解。硝酸甘油能扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏负担,使疼痛迅速缓解。如果疼痛对硝酸甘油无反应,则需要关注是否存在其他严重问题。
部分患者除了胸痛之外,还伴有气短、出汗、头晕、恶心呕吐、焦虑等表现。这些附加症状可能与疼痛同时出现,也可能单独表现。
心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两类。稳定型心绞痛的疼痛特征较固定,多发生在体力活动后;不稳定型心绞痛则疼痛频率越来越高,强度越来越重,并且可能在静止状态下发作,是急性冠脉综合征的一部分,需要高度警惕。
心绞痛提醒冠状动脉可能存在问题,如动脉粥样硬化或功能性痉挛,应及时就诊,排查病因并科学管理。控制危险因素如高血压、糖尿病、高血脂等,对预防心绞痛及其相关并发症至关重要。
