刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿腹泻的主要症状包括排便频率显著增加、粪便性状异常（如水样便、蛋花汤样便）、伴随脱水表现（如尿量减少、哭时无泪）以及全身症状（如发热、呕吐）。这些症状需要结合具体表现区分生理性腹泻与病理性腹泻，以便及时干预。
正常新生儿每日排便次数通常为2-5次，母乳喂养者可能多达7-8次。腹泻时排便次数可超过每日10次，甚至持续不断。需注意，若排便次数突然增多且间隔缩短，应警惕异常。
典型腹泻粪便呈稀水样、蛋花汤样或带有黏液、泡沫。部分患儿粪便中可见未消化的奶瓣，颜色可能变为绿色、黄色或深褐色。若粪便带血丝或脓血，提示肠道感染可能，需立即就医。
新生儿脱水发展迅速，早期表现为尿量减少（每日尿布湿润次数少于6次）、哭时泪液减少、口腔黏膜干燥。中度脱水可见前囟门凹陷、皮肤弹性下降（捏起后回弹缓慢）、眼窝凹陷。重度脱水可导致嗜睡、四肢冰冷、呼吸急促，需紧急补液。
约30%-50%的腹泻新生儿伴有发热（体温超过37.5℃），多为低热至中度热。呕吐常见于病毒性肠炎，如轮状病毒感染，呕吐多发生在腹泻初期。部分患儿出现腹胀、肠鸣音亢进、食欲减退或拒奶。
生理性腹泻常见于纯母乳喂养儿，表现为排便次数多但精神、体重增长正常，粪便无黏液、脓血，无需干预。乳糖不耐受所致腹泻，粪便呈泡沫状、酸臭味，常伴肠胀气，需调整喂养方式。
若新生儿出现反复呕吐、拒绝进食、持续高热（体温超过38.5℃）、便血、嗜睡或抽搐，提示严重感染或电解质紊乱，必须立即就医。此外，腹泻超过3天且无好转，或出现黄疸加重，也需专业评估。
新生儿腹泻需根据病因、症状严重程度及脱水状态综合处理。轻症可通过调整喂养（如母乳喂养者减少前乳摄入）、补充口服补液盐纠正脱水。重症需静脉补液、抗感染治疗。家长应密切监测排便、尿量及精神状态，避免自行使用止泻药。若症状持续或加重，务必及时就诊儿科或新生儿科。