刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童体温偏低可能由环境因素、代谢异常、感染性疾病、药物影响或内分泌失调等原因导致。环境温度过低、基础代谢率下降、严重感染时的体温调节中枢功能紊乱、退热药过量使用、甲状腺功能减退等均是常见诱因。以下将分点详细阐述具体原因及机制。
当儿童处于低温环境中，如冬季未充分保暖、洗澡后未及时擦干、长时间暴露于空调冷风下，皮肤血管收缩和寒战产热不足以补偿热量散失，体温可降至35℃以下。新生儿和婴幼儿体表面积相对较大、皮下脂肪薄，更易受此影响。建议保持室温在24-26℃，穿衣厚度以背心温热为宜。
甲状腺功能减退症是常见原因，甲状腺激素分泌减少导致基础代谢率降低，产热减少，患儿常伴有嗜睡、便秘、皮肤干燥、反应迟钝等症状。此外，低血糖症时葡萄糖供应不足，能量代谢受限，也会引发体温偏低，多见于饥饿、腹泻或糖尿病患儿。
部分重症感染如败血症、脑膜炎、肺炎等，初期可能因内毒素释放导致体温调节中枢功能紊乱，表现为体温不升反降。此时患儿精神状态差、拒食、皮肤苍白或花斑样，需警惕感染性休克风险。体温低于36℃且伴有呼吸急促、心率异常时需紧急就医。
过量使用退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚，可抑制下丘脑体温调定点，导致体温过度下降。化疗药物、镇静剂也可能抑制中枢体温调节功能。新生儿使用某些抗生素如氨基糖苷类药物，可能干扰线粒体代谢，诱发低体温。
颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑发育不全等疾病可直接损伤下丘脑体温调节中枢，使体温调定点下移或丧失调节能力。此类患儿常伴有抽搐、意识障碍、肌张力异常等表现，需通过头颅影像学检查明确诊断。
包括肾上腺皮质功能不全、先天性心脏病导致循环衰竭、严重营养不良或极度消瘦（皮下脂肪少，保温能力下降）。此外，新生儿硬肿症因皮下脂肪凝固硬化，也可出现体温持续偏低。
体温持续低于36℃超过2小时，或伴有精神萎靡、呼吸异常、皮肤发凉发紫、拒食等症状，应立即测量腋温并记录，同时用毛毯包裹保暖，但避免使用热水袋直接接触皮肤以防烫伤。尽快就医以评估是否存在严重感染、代谢紊乱或神经系统损伤。日常需监测室温、合理增减衣物，避免滥用退热药，尤其对婴幼儿更需谨慎。