刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
手足口病的治疗护理核心在于对症支持治疗、隔离防护、口腔与皮肤护理、饮食调整及病情监测。尚无特效抗病毒药物,绝大多数患儿可自愈,治疗重点为缓解症状、预防并发症。轻症居家护理即可,重症需立即就医。
发热是手足口病常见症状,体温超过38.5摄氏度时可使用布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热,两者需间隔4至6小时重复用药,24小时内使用次数均不超过4次。避免使用阿司匹林,因其可能诱发瑞氏综合征。若患儿出现高热不退、精神萎靡或惊厥,提示可能为重症,需急诊处理。
口腔内疱疹破溃后形成溃疡,疼痛明显影响进食。可使用重组人表皮生长因子喷雾剂或开喉剑喷雾剂直接喷于溃疡处,每日3至4次,以促进愈合、缓解疼痛。亦可使用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液漱口,每日数次,保持口腔清洁。避免使用含酒精的漱口水,以免刺激黏膜。
手足、臀部等部位的皮疹需保持局部清洁干燥,穿宽松棉质衣物,避免摩擦。疱疹未破溃时无需特殊处理,若破溃可涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏预防细菌感染,每日2次。禁止挤压或挑破疱疹,以防继发感染。若皮疹瘙痒明显,可外用炉甘石洗剂止痒,每日3至4次。
饮食应以温凉、流质或半流质食物为主,如米粥、烂面条、牛奶、果汁等,避免过热、酸性、辛辣或粗糙食物,以减少对口腔溃疡的刺激。少量多次饮水,每日液体摄入量应保证在每公斤体重80至100毫升,以预防脱水。若患儿因疼痛拒绝进食或出现脱水表现,如尿量减少、口唇干燥,需就医评估是否需要静脉补液。
手足口病传染性强,患儿需居家隔离至症状完全消失后1周,或自发病之日起满2周。患儿使用的餐具、毛巾、玩具等物品需煮沸消毒15分钟,或用含氯消毒剂浸泡30分钟。粪便需用漂白粉消毒后冲入下水道。家庭成员接触患儿前后需用肥皂和流动水洗手,避免交叉感染。
密切观察患儿精神状态、呼吸频率、心率及肢体活动情况。若出现持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、易惊、频繁呕吐、呼吸急促、肢体抖动或无力、面色苍白、心率增快等症状,提示可能发展为重症手足口病,如脑炎、脑膜炎或肺水肿,需立即就医。重症病例多见于肠道病毒71型感染,尤其3岁以下婴幼儿风险更高。
手足口病多为自限性疾病,病程约7至10天,正确护理可有效缩短病程并预防并发症。注意保持家庭环境通风,避免带患儿到人群密集场所,所有家庭成员需注意手卫生。若出现重症预警信号,切勿延误就诊。
