王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖昏倒的紧急处理核心为立即纠正低血糖状态并防止继发损伤,具体措施包括:快速评估意识与呼吸、立即补充葡萄糖、调整体位避免误吸、及时寻求医疗援助。以下分点阐述具体操作步骤与注意事项。
发现昏倒者后,首先轻拍肩部并大声呼唤,观察有无反应。若昏倒者无意识但仍有呼吸(胸腹部有起伏),应立即启动急救流程;若呼吸停止或异常(如喘息样),需即刻进行心肺复苏并拨打急救电话。评估过程应在10秒内完成,避免延误。
对于有意识障碍但能吞咽的昏倒者,可尝试给予含糖液体,如半杯果汁(约120毫升)、含糖汽水或一汤匙蜂蜜(约15克)。若昏倒者完全无意识或吞咽困难,严禁经口喂食,以免导致窒息。此时应使用葡萄糖凝胶涂抹于口腔黏膜(如颊内侧),剂量为1支(约15克),通过黏膜吸收快速升糖。若无葡萄糖凝胶,可用白糖与水调成糊状(约2汤匙糖加少量水)涂抹,但效果较慢。
将昏倒者置于侧卧位(复苏体位),即身体向一侧倾斜,头部稍后仰,下颏前伸。此体位可使口腔分泌物或呕吐物自然流出,避免堵塞气道。同时解开领口、腰带等紧身衣物,保持呼吸道通畅。若昏倒者出现抽搐,应移开周围尖锐物品,但不要强行按压肢体。
若条件允许,使用血糖仪测量指尖血糖。低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升。补充葡萄糖后,每隔5至10分钟观察一次意识状态。若昏倒者在10分钟内恢复意识,可继续给予15克碳水化合物(如饼干、面包)维持血糖稳定;若超过15分钟仍无改善,或血糖持续低于3.9毫摩尔每升,需立即静脉注射50%葡萄糖溶液20至40毫升,或肌肉注射胰高血糖素1毫克(适用于糖尿病患者)。
若昏倒者无糖尿病病史、补充葡萄糖后意识未恢复、或出现呼吸困难、胸痛、持续抽搐等严重症状,应立即拨打急救电话。运送过程中保持侧卧位,持续监测生命体征(呼吸、脉搏、意识水平)。若昏倒者为糖尿病患者,应告知急救人员其用药情况(如胰岛素类型与剂量、口服降糖药种类)。
低血糖昏倒若处理不当,可能导致脑损伤或危及生命。核心原则是快速升糖与防止并发症:补充葡萄糖后务必监测血糖与意识变化,避免过度纠正导致高血糖;若昏倒者有心脏病史或年龄大于65岁,升糖后需警惕心律失常风险。日常管理中,糖尿病患者应随身携带含糖食物或急救卡,并定期监测血糖,尤其在使用胰岛素或磺脲类药物期间。
