张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.患者基本信息:包括年龄、性别、检查日期和既往病史。
2.影像学所见:
描述脊柱的形态异常,如有无胸椎或腰椎的侧弯。
提及侧弯的具体位置,比如胸椎段、腰椎段或双重弯曲。
计算Cobb角,这是评价侧弯程度的标准方法。轻度侧弯为10-20度,中度为21-40度,重度为大于40度。
评估Risser征,用于判断骨骼成熟度,通常以0到5的分级表示。
3.影像学诊断:总结发现并给出明确诊断意见,如特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯等。
4.建议与随访:
根据侧弯程度建议观察、物理治疗、支具或手术治疗。
针对青少年,通常每6至12个月需复查X线片,以监测进展。
定期随访和监测对于管理脊柱侧弯的发展非常重要,而早期介入可能有效减缓病情进展。
