何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初步治疗:
对于社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染,通常首选第三代头孢菌素,如头孢曲松或头孢他啶。
轻度至中度感染的患者可以考虑口服氟喹诺酮类药物,例如左氧氟沙星或莫西沙星。
2.严重感染:
重症感染患者常需住院治疗,并可能需要静脉注射抗生素。可以使用碳青霉烯类抗生素,如美罗培南或亚胺培南。
在多重耐药情况下,可以考虑联合用药策略,包括使用氨基糖苷类抗生素(如阿米卡星)与碳青霉烯类或其他有效抗生素联合使用。
3.特殊情况处理:
对于已知产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯杆菌株,应避免使用头孢菌素,可选择碳青霉烯类抗生素。
革兰阴性菌多重耐药(MDR)的病例,需要进行药敏试验以指导个体化治疗方案。
4.药物副作用和监测:
长期使用抗生素可能引起副作用,如肝肾功能损害、胃肠道不适等,因此在治疗过程中需定期监测相关指标。
一些新型抗生素如替加环素也可用于耐药肺炎克雷伯杆菌感染,但需注意其潜在的副作用和使用限制。
抗生素使用应慎重,必须根据病原菌药物敏感性及患者的临床表现来制定最合适的治疗方案。遵循医生指导,按疗程足量用药,不得随意停药或更改药物种类。
