王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.临床评估:
病史采集:详细询问患者的症状、发作时间、诱因及家族史。
体格检查:听诊发现是否有哮鸣音,尽管大多数CVA患者在非急性期可能没有明显哮鸣音。
2.肺功能检测:
支气管激发试验:通过吸入低浓度组胺或乙酰甲胆碱等物质引起支气管痉挛,观察肺功能变化。若一秒钟用力呼气量(FEV1)下降超过20%,提示存在气道高反应性。
支气管舒张试验:在吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇)前后进行肺功能测定。若吸入后FEV1增加12%以上且绝对值增加200毫升以上,支持哮喘诊断。
3.过敏原测试:
皮肤点刺试验:通过在皮肤上滴加不同常见过敏原,并用细针轻刺观察局部皮肤反应,判断是否对特定物质过敏。
特异性IgE血清检测:抽血检测针对特定过敏原的免疫球蛋白E(IgE)水平。
4.辅助检查:
胸部X线片:排除其他可能导致咳嗽的肺部疾病,如感染、肿瘤等,通常CVA患者的X线检查结果正常。
呼出气一氧化氮(FeNO)检测:评估呼吸道炎症情况,高FeNO水平可能提示气道炎症,这在哮喘患者中更为常见。
咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合考虑多个因素,通过系统性的检查和评估,可以有效地识别和管理该疾病。在平时生活中,应避免接触已知的过敏原和诱发因素,以减少发作频率和严重程度。
