管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.低位前切除术(LAR):这是最常见的保肛手术之一,适用于癌症位置较高,距离肛门5-10厘米的患者。手术过程中,通过腹腔镜或开放手术切除受影响的直肠段并重建肠道,保留肛门功能。
2.经括约肌间切除术(ISR):适用于肿瘤位置靠近肛门,但仍有可能保留括约肌的情况。手术通过括约肌间隙进行切除,并进行直肠重建,以尽量保留肛门括约肌的完整性和功能。
3.局部切除术:针对早期直肠癌或癌前病变,尤其在肿瘤较小且未发生淋巴结转移的情况下,可以选择局部切除术。该手术通过经肛门途径直接切除病变组织,创伤较小,恢复较快,但需定期随访监控复发风险。
每种手术方法都有其适应症和局限性,需根据患者具体病情、肿瘤位置及大小、患者全身状况及个人意愿等因素综合考虑。同时,术后需要配合放疗、化疗及定期随访,以降低复发风险。