休克患者经过充分补液后血压仍然偏低，CVp为15cmH20且无心衰表现时，应如何处理

病情分析：在休克患者经过充分补液后仍然出现低血压，并且中心静脉压达到15cmH2O且没有心衰表现时，可能需要考虑使用血管活性药物来提高血压。

1.评估补液效果与CVP：补液后CVP为15cmH2O，通常提示已经有足够的前负荷。血压仍然偏低说明尚未达到有效循环的目标。此时，继续增加液体可能导致液体过载，因此应谨慎操作。

2.排除其他原因：确认患者没有心衰或其他影响心脏功能的因素，如肺动脉高压、急性心肌炎等。如果这些因素存在，治疗方案可能需要调整。

3.使用血管活性药物：在确定补液已经充分且无心脏问题后，选择适当的升压药物。常用的药物包括去甲肾上腺素和多巴胺，这些药物可以帮助提高外周阻力，从而提升血压。

4.监测反应：使用血管活性药物期间，需要持续监测患者的血压、心率以及尿量等，以评估治疗效果并调整剂量。

通过以上措施，在确保补液充分并排除心脏功能障碍情况下，使用血管活性药物可以有效改善休克患者的血压情况，确保机体获得足够的组织灌注。