杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.术前准备
确定患者的身体状况,并询问过往病史,尤其是对麻醉药物的过敏史。
进行术区消毒,通常使用碘伏对肛门周围皮肤彻底清洁,确保无菌操作。
选择合适的麻醉方式,根据手术范围和复杂程度决定使用局部浸润麻醉、骶管麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
2.局部浸润麻醉
常用于轻度肛瘘,手术范围较小。
麻醉药剂常选用利多卡因或罗哌卡因等,根据患者体重计算剂量。
使用注射器沿拟切开部位逐层注入麻醉药物,需覆盖瘘管全程及周围组织,注意避免直接刺入瘘管以防感染扩散。
3.骶管麻醉
适合深部肛瘘或多发性瘘管情况。
患者取俯卧位或侧卧位,将臀部抬高,方便找到骶裂的位置。
在骶裂处穿刺后缓慢注入麻醉药物,使麻醉效果扩展至骶神经支配区域。
4.蛛网膜下腔麻醉
用于复杂肛瘘手术,需要更深的麻醉效果。
患者保持侧卧蜷曲姿势,暴露腰椎穿刺点。
经腰椎间隙注射麻醉药物,使下身完全麻醉,同时避免超出安全剂量。
5.术后观察
麻醉结束后,应监测患者生命体征,如心率、血压及呼吸频率,留意是否有过敏反应或麻醉药物的不良作用。
等待麻醉效果逐渐消退时,可给予止痛药控制术后疼痛。
所有麻醉操作必须在无菌环境下进行,并由专业人员评估风险与效益,保证安全有效。