侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这类药物是老年人抑郁症治疗中的一线用药,包括帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。这类药物副作用较少,对中枢神经系统的耐受性较好,常见不良反应有胃肠道不适、轻度头痛等。
2.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:如安非他酮,对于伴随疲劳或注意力减退的老年抑郁症患者较为适用。不良反应可能包括失眠、口干等。
3.特定情况下使用的药物:对于严重失眠或焦虑症状明显的患者,可以短期配合小剂量苯二氮卓类药物,如劳拉西泮,但需谨慎使用以避免依赖性。有时也会使用具有镇静作用的米氮平,不仅有抗抑郁效果,还可以改善睡眠和食欲。
4.辅助治疗:在老人患有其他共病如认知障碍或躯体疾病时,医生可能添加其他相关药物,以综合处理抑郁症及其伴发问题。
治疗过程中应密切监测药物的疗效与不良反应,尤其是老年患者因代谢功能下降易发生药物蓄积,引起副作用或毒性反应,应从小剂量开始逐步调整至有效剂量,并定期检查肝肾功能。如果有心血管、糖尿病等慢性病史,需特别注意药物的相互作用。如果出现任何异常症状,应立即联系医生进行评估和调整。