老年抑郁症吃啥药

2025-04-07
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:老年抑郁症的治疗通常需要根据个体情况使用抗抑郁药物,常见药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂,以及某些特殊情况下可能考虑的辅助用药。药物选择需由专业医生评估后确定。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这类药物是老年人抑郁症治疗中的一线用药,包括帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。这类药物副作用较少,对中枢神经系统的耐受性较好,常见不良反应有胃肠道不适、轻度头痛等。

2.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:如安非他酮,对于伴随疲劳或注意力减退的老年抑郁症患者较为适用。不良反应可能包括失眠、口干等。

3.特定情况下使用的药物:对于严重失眠或焦虑症状明显的患者,可以短期配合小剂量苯二氮卓类药物,如劳拉西泮,但需谨慎使用以避免依赖性。有时也会使用具有镇静作用的米氮平,不仅有抗抑郁效果,还可以改善睡眠和食欲。

4.辅助治疗:在老人患有其他共病如认知障碍或躯体疾病时,医生可能添加其他相关药物,以综合处理抑郁症及其伴发问题。

治疗过程中应密切监测药物的疗效与不良反应,尤其是老年患者因代谢功能下降易发生药物蓄积,引起副作用或毒性反应,应从小剂量开始逐步调整至有效剂量,并定期检查肝肾功能。如果有心血管、糖尿病等慢性病史,需特别注意药物的相互作用。如果出现任何异常症状,应立即联系医生进行评估和调整。

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