耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.监测生命体征:尽快监测患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度,以确保基本生命功能的稳定。
2.控制呼吸:若患者自主呼吸无力,可能需要插管并使用呼吸机来辅助通气,以保证足够的氧气供应,降低二氧化碳水平,这有助于减少脑水肿。
3.控制颅内压:应用高渗溶液如甘露醇或高渗盐水,通过静脉注射帮助减少脑水肿。这些药物通过改变血管内外的渗透压差来减少脑组织中的积水。
4.脱水剂和利尿剂:使用呋塞米等利尿剂辅助排除体内多余液体,也可以选择使用脱水剂以进一步降低颅内压。
5.控制体温:保持正常体温或轻度降温可以减少脑代谢需求,从而减轻脑水肿的程度。将体温控制在32-34摄氏度之间可能有益,这种方法被称为治疗性低温。
6.手术干预:在严重的情况下,可能需要进行去骨瓣减压手术,以直接降低颅内压。如果其他保守治疗效果不佳,这种方法可能是必要的。
7.神经保护药物:使用某些神经保护药物,如巴比妥类药物,能够减少脑细胞受损,不过其使用需在专业指导下进行。
对于急救时间过长引发的脑水肿,需要快速识别并采取有效措施减轻颅内压和保护脑组织。及时的医学介入和综合治疗方法是关键,能有效改善患者的预后。
