刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.早期胃肠癌:
如果胃肠癌处于早期(如黏膜层或黏膜下层局限性病变),手术是首选的根治性治疗方法。研究表明,早期胃癌通过手术切除,其5年生存率可超过90%。对于病灶较小者,部分患者还可以选择微创手术,如内镜黏膜下剥离术。
结直肠癌的早期病例,也多以外科手术为主,例如结肠切除术或局部切除术,可以显著降低复发风险。
2.中晚期胃肠癌:
中期胃肠癌往往已经侵犯到深层组织,但未发生广泛转移,手术仍是主要治疗方式,可通过肿瘤切除联合淋巴结清扫达到控制疾病的目的。此类患者的术后生存率与辅助治疗密切相关。
晚期胃肠癌若已发生远处转移,是否适合手术需视情况而定。肿瘤负荷较轻、仅存在局部转移的患者可能通过手术延长生存时间,但全身广泛转移的患者一般不建议根治性手术,而优先考虑化疗、靶向或免疫治疗,以延缓疾病进展。
3.其他因素的考虑:
患者的年龄和整体健康状况是手术决策的重要依据。如果存在严重心肺功能障碍或其他不可耐受手术的疾病,可能需权衡手术带来的风险与获益。
不同类型的胃肠癌有不同的治疗策略。例如胃肠道间质瘤因对靶向药物高度敏感,部分患者即使存在转移也可以在药物治疗后再考虑手术。
早诊早治是胃肠癌管理的关键,对于明确符合手术指征的患者,应尽早进行干预,以提高长期生存率和生活质量。但应同时重视术前评估与术后随访。