刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.CT的作用:CT扫描主要用于评估肿瘤的局部侵袭情况、淋巴结转移以及远处脏器(如肝脏、肺部等)是否存在转移。这些信息是判断肠癌分期的重要依据。例如,通过CT能够观察到肿瘤是否突破肠壁,是否累及周围组织,以及是否出现肝转移,尤其是肝脏转移占比高达50%以上。
2.CT的局限性:CT在检测较小的淋巴结转移或微小转移灶方面可能敏感度不足,例如对于直径小于5毫米的小淋巴结,难以明确其是否发生病变。部分早期肠癌仅局限于粘膜层或粘膜下层,这些情况CT常难以清晰显示。
3.常用辅助检查:
结肠镜:用于获取肿瘤的活检组织,明确病理性质。
磁共振成像:特别适用于直肠癌分期,能够更精确地显示肿瘤与周围组织的关系。
PET-CT:对全身转移灶的发现有一定优势。
手术后病理:是确诊肠癌分期的“金标准”,通过显微镜下观察确认细胞学变化。
4.临床分期系统:临床上通常使用TNM系统来分期,即T表示原发肿瘤的浸润深度,N表示区域淋巴结转移情况,M表示是否存在远处转移。CT在T和M评估中具有较高价值,但N的准确性相对较低。
需要结合多种检查方法,综合分析影像学、病理学及手术发现的结果,才能精确确定肠癌分期。