何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.规模和形态:直径小于5毫米的小结节通常是良性的,建议每年通过低剂量CT扫描进行随访。如果结节直径在5至8毫米之间,可能需要更频繁的监测,如每6个月一次的CT检查。超过8毫米的结节,特别是那些伴有不规则边界或钙化等特征的,应当考虑进一步诊断,比如PET-CT或活检。
2.病史和风险因素:吸烟史、职业暴露(如接触石棉)、癌症家族史等都是评估肺结节恶性风险的重要因素。这些背景信息将指导医生决定随访频率和诊断策略。
3.影像学评估:通过高分辨率CT可以更清晰地观察结节的细节,包括其密度、形状及任何增长变化。动态变化的结节更可能是恶性的。
4.临床表现:一些结节可能与呼吸系统症状相关,如咳嗽、痰中带血或呼吸困难。这些症状提示即时复查和处理。
5.多学科合作:在需要的时候,pulmonologist、放射科医师和病理科医师的共同参与,有助于明确诊断和治疗路径。
早期发现和随访是管理肺结节的重要策略。对于大多数小而稳定的良性结节,简单的定期CT随访即可。但对于可疑或症状性结节,进一步的诊断和干预可能是必要的。关注自身生活习惯,戒烟并定期健康检查,有助于降低患肺部疾病的风险。