何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访
对于直径小于6毫米的小结节,且没有明显恶性特征的结节,通常建议定期通过低剂量CT随访,观察其是否发生变化。随访间隔时间通常为3个月到1年不等,根据医生建议进行。
如果在连续两年的随访中结节大小未发生变化,通常认为其为良性,可减少检查频率。
2.药物治疗
若影像学检查提示结节可能与炎症有关,例如感染性病灶,可以尝试抗生素或抗结核药物治疗。
部分患者可能合并慢性肺部疾病(如慢阻肺),需要联合使用支气管扩张剂或吸入类固醇等药物。
3.介入治疗
当结节性质无法通过影像学明确诊断时,可以考虑经支气管镜活检或经皮肺穿刺活检,获取组织样本以明确病理类型。
介入手段还可以用于治疗,如果是由于肿瘤引起的早期结节,可以采取局部消融治疗,如射频消融或冷冻消融。
4.手术治疗
对于高度怀疑恶性的结节,特别是直径大于8毫米、形态及边缘不规则、伴有毛刺或胸膜牵拉迹象的结节,通常建议进行手术切除。
手术方式包括楔形切除、肺叶切除或更精准的微创胸腔镜手术,切除后需做病理检查以进一步判断病变性质。
肺结节的治疗应由专业医生结合患者的整体健康状况和风险评估来决定,切勿忽视随访的重要性,以尽早发现潜在的恶性改变并及时处理。