何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节的大小
肺结节的直径是判断其良恶性的重要指标之一:
小于5毫米的结节,绝大多数为良性。
5-10毫米的结节,需要结合其他因素进一步评估。
大于10毫米的结节,恶性可能性增加,需要高度重视并进行详细检查。
2.形态特征
通过影像描述可以了解结节的边缘和密度:
边缘光滑、多呈圆形或椭圆形的结节倾向于良性。
边缘不规则或出现毛刺状改变时,恶性风险较高。
根据密度分为实性、部分实性和磨玻璃样结节,其中磨玻璃样结节需更加警惕。
3.位置与数量
单发肺结节更常见于良性病变,但也可能是早期癌症。
多发肺结节可能提示感染、转移性病变或炎症相关病变。
4.生长速度(随访动态变化)
医学上常用倍增时间来观察结节变化:
如果结节在1个月内迅速增大,考虑感染或炎症。
慢性增长或无明显变化可倾向于良性。
3-6个月内体积显著增加,需考虑恶性可能。
5.附加检查结果
化验单中可能包含血液肿瘤标志物检测或PET-CT代谢活性数据:
肿瘤标志物如CEA、NSE升高时,提示需进一步排查恶性病变。
PET-CT显像如果发现高代谢活动区域,恶性可能性增加。
6.医生建议与分级
化验单可能对结节进行分级,如参考肺结节管理中的Lung-RADS系统,分级越高,恶性概率越大。根据分级,可能会建议不同的随访间隔或活检。
若发现肺结节,应注意定期随访,避免盲目惊慌,同时保持良好的生活习惯,远离吸烟等致病因素。