结石引起小便血尿的原因是什么

2025-02-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:结石引起小便血尿的原因是因为结石对泌尿系统的黏膜和组织造成了机械性损伤,导致局部出血,同时可能伴随炎症反应。以下详细说明:

1.机械性刺激

结石在泌尿系统内移动时,会摩擦或划伤尿路黏膜,尤其是在输尿管、膀胱和尿道等狭窄部位。这种物理性的损伤会破坏局部毛细血管结构,引发血液渗出,从而导致血尿。

2.炎症反应

结石容易阻碍尿液的流动,使尿液滞留,给细菌提供繁殖环境,从而诱发尿路感染。感染后尿路黏膜变得更加脆弱,增加出血风险。感染还可能加重局部充血和水肿,进一步损伤组织。

3.尿路压力增高

较大的结石可能部分或完全堵塞尿路,导致尿液回流并升高泌尿系统内的压力。压力变化使尿路壁张力过大,破坏毛细血管的完整性,出现血尿。

4.微创性血管损伤

在肾脏内部,结石可以直接刺入肾盂或肾小管周围的微小血管网络,造成局部渗血,表现为显性或隐性血尿。

5.长期慢性刺激

持续存在的小结石或未排出的碎石可能造成泌尿系统慢性刺激,导致黏膜受损反复修复,这种情况下也会间歇性出现血尿。

在出现相关症状时,应及时就诊,通过影像学检查(如超声、CT)明确结石的大小和位置,并根据具体情况采取治疗措施,例如药物溶石、体外碎石或手术取石。同时,要注意多饮水促进结石排出,减少尿路堵塞的风险。

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