张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.膀胱结石的形成原因
长期尿路梗阻:如前列腺增生、尿道狭窄等会导致尿液排出受阻,增加矿物质沉淀的风险。
感染因素:慢性尿路感染改变尿液成分和酸碱度,容易诱发结石形成。
代谢紊乱:高尿钙、高尿酸等代谢异常增加结石形成的可能性。
2.血尿的机制
机械性损伤:膀胱结石在移动过程中摩擦膀胱壁或尿道,引起黏膜破损和出血。
炎症反应:结石可刺激膀胱内壁,造成炎症,并使血管扩张或破裂。
合并感染:结石常与尿路感染共存,感染加剧了局部血管脆弱性,进一步导致血尿。
3.潜在并发症
尿流梗阻:较大的结石可能完全阻塞尿道出口,导致急性尿潴留。
膀胱功能损害:长期摩擦可能引起膀胱壁增厚甚至纤维化,影响正常收缩功能。
感染扩散:如果合并尿路感染而未及时处理,病原体可能通过尿路传播至肾脏,引发肾盂肾炎。
4.诊断和治疗方法
诊断:通过超声、CT或膀胱镜可清晰观察结石大小、位置及相关病变;尿常规检测用于明确血尿及是否存在感染。
治疗:小型结石可尝试药物促进排出,大型结石通常采用碎石术或经尿道手术取石。如果同时存在尿路梗阻,需要解决基础问题以预防复发。
膀胱结石伴血尿提示疾病可能已经影响到泌尿系统的功能,应尽快进行医学评估和干预,以免延误治疗时机。