张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石移动引起的尿路梗阻
尿路结石通常会随着尿液流动在肾脏、输尿管或膀胱内移动。当结石卡在狭窄处(如输尿管)时,会引起尿液排出受阻。这种梗阻会导致尿路上游的压力增加,使输尿管平滑肌发生强烈收缩以试图推动结石向前移动。这种肌肉痉挛直接导致了明显的阵发性疼痛。
2.神经末梢受到刺激
输尿管和其他尿路结构中分布着丰富的感觉神经,当尿路结石的尖锐边缘或粗糙表面摩擦尿路黏膜时,会刺激这些神经末梢,产生疼痛信号。由于结石位置改变会间歇性地加重或减轻对神经的刺激,所以疼痛常表现为一阵阵发作。
3.尿液流速变化和压力波动
正常情况下,尿液通过尿路会保持相对平稳的流速。如果结石部分堵塞尿路,尿液的流速会因阻力变化而突然波动。这会进一步加重尿路肌肉的痉挛程度,同时使局部压力急剧升高,从而引发间断性疼痛。
4.疼痛的辐射特性
输尿管是一个较长的肌肉管道,其疼痛信号可以沿着神经传导到身体其他部位。例如,肾结石引起的疼痛可能从腰部辐射到下腹部甚至生殖器区域。这种辐射疼痛与阵发性特点结合,使患者更加难以忍受。
5.结石大小和形状的影响
较大的结石容易完全堵塞尿路,而不规则形状的结石更容易划伤尿路黏膜。这些因素都会加剧刺激程度,使疼痛的发生频率和强度更加显著。
尿路结石引发的阵发性疼痛通常被称为肾绞痛,是一种需要及时诊治的疾病。若出现持续性疼痛、血尿或其他伴随症状,应尽快就医,以防止并发感染或肾损伤。