初次彩超能看见卵黄囊，第二次看不见，是否可能是葡萄胎

病情分析：初次彩超能够看见卵黄囊，而第二次却看不见，这种情况可能与多种因素有关，不一定是葡萄胎。以下是详细原因分析：

1.胚胎发育：在正常的妊娠过程中，卵黄囊通常在孕5-6周时可以通过超声观察到。随着胚胎的发育，卵黄囊可能会改变位置或变得不易于观察。

2.观察角度：不同的超声检查可能由于设备、技术或观察角度不同，导致某些结构在第一次可见而第二次不可见。

3.妊娠进展：有时卵黄囊会随着妊娠的进展逐渐萎缩，因此可能在后续检查中不再明显。

4.异常妊娠：虽然卵黄囊消失并不直接指向葡萄胎，但需要警惕其他异常妊娠情况，例如胚胎停育等。

葡萄胎是一种异常妊娠，通常伴随不正常的胎盘组织增生和hCG水平异常升高。超声特征上常表现为无正常胎儿结构影像，而是多呈蜂窝状回声。临床上还可能伴有出血、快速子宫增大等症状。如果怀疑葡萄胎，建议结合血液检查如hCG水平测定以及进一步的超声评估。

需要密切关注病情变化，并及时就医进行全面的检查和评估，以明确诊断并采取适当措施。