袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病因:
1.1脑卒中:脑卒中可导致大脑对吞咽肌肉的控制失灵,约有50%的急性卒中患者会出现吞咽困难。
1.2神经退行性疾病:如帕金森病、阿尔茨海默病和多发性硬化症等,均可影响吞咽功能。
1.3颅脑损伤:外伤性脑损伤也可以引起吞咽肌肉的控制障碍。
2.临床表现:
2.1吞咽困难:进食时感到食物在喉咙卡住,甚至流入气管,引发呛咳。
2.2营养不良:由于无法正常进食,长时间缺乏营养可能导致体重下降和虚弱。
2.3呼吸道感染:食物易误入气管,引起反复的肺部感染,如吸入性肺炎。
3.诊断方法:
3.1影像学检查:包括吞钡造影和内镜检查,以评估吞咽过程中的问题。
3.2功能测试:通过吞咽评估量表和视频荧光吞咽研究,了解具体的吞咽障碍类型和程度。
4.治疗措施:
4.1康复训练:语音治疗师和吞咽治疗师指导进行吞咽功能康复训练,改善吞咽协调能力。
4.2饮食管理:调整饮食结构,采用软质或液体食物,避免固体或易呛食物。
4.3药物治疗:针对特定病因,如抗帕金森药物、抗抑郁药物等,有助于改善神经功能。
4.4外科干预:对某些严重病例,可考虑手术治疗,如气管切开术,以保障安全呼吸。
应对大脑不支配吞咽需要多学科协作,包括神经科、耳鼻喉科、康复科以及营养科等共同参与。及时就医并采取合适的治疗措施,可以显著改善生活质量。
