朱明跃副主任医师
南京医科大学第二附属医院 康复医学科
1.运动发育迟缓:通常在婴幼儿期就能观察到运动里程碑的延迟。一般来说,婴儿在3个月时应能抬头,6个月时能翻身,9个月时能坐稳。如果这些运动能力的获取明显落后于同龄儿童,需要进一步注意。
2.肌张力异常:表现为肌肉紧张程度的异常,可能是过高(痉挛型)、过低(低张型)或不均匀分布。反射异常如持续的新生儿原始反射也是重要提示。
3.姿势与动作障碍:这种障碍可以导致不协调或笨拙的运动模式。如跨步走、脚尖行走或者用一只手偏爱抓东西而另一只手则较少使用。
4.病史及风险因素:包括出生前后的因素,如早产、低出生体重、窒息史、母亲妊娠期间感染等。对于高风险新生儿,需要特别关注其神经发育情况。
5.影像学检查:MRI可用于排查其他结构性脑部疾病,帮助确诊脑损伤的性质和范围。虽然影像学不能单独用于诊断脑瘫,但对于明确疾病病因、制定治疗方案具有一定的辅助作用。
小儿脑瘫的诊断需要多学科合作,包括儿科医生、康复医师和神经科专家共同参与。早期发现和干预对改善患儿预后具有关键作用。诊断应遵循系统的流程,以确保准确识别和及时处理相关问题。