韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.病史调查:慢性溃疡往往有持续时间长、复发性强等特点。了解患者的既往病史,如创伤、手术史、局部压力或其他慢性疾病(如糖尿病、静脉曲张),对诊断有帮助。
2.临床表现:慢性溃疡通常表现为皮肤的局部缺损,常伴有红肿、疼痛、渗出液及异味。溃疡边缘可能坚硬且隆起,底部组织颜色暗淡或有肉芽组织覆盖。溃疡面积大小、位置和外观特征需仔细观察。
3.实验室检查:
血常规检查可能显示感染迹象,如白细胞增多。
生化检查可以用于评估营养状态、糖尿病控制程度等。
细菌培养帮助确定是否存在感染及感染类型,有助于选择合适的抗菌药物治疗。
4.影像学检查:必要时,可通过超声检查或MRI评估深部组织受累情况,以排除深层组织炎症或骨髓炎。
5.活检:在溃疡长期不愈合、怀疑恶变时,进行组织活检以排除恶性病变,如鳞状细胞癌。
6.分级和评分:结合溃疡的大小、深度、感染程度等因素进行分级,有助于指导治疗方案的制定。
在诊断过程中,需要综合考虑各种因素,包括病史、临床表现和检查结果,以明确具体原因并制定相应的治疗计划。