杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病因:
痛风:主要由于体内尿酸水平过高,尿酸盐结晶在关节内沉积引起。尿酸生成增加或排泄减少可导致这一点。
类风湿关节炎:一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节组织,导致慢性炎症和关节损伤。
2.典型发病部位:
痛风:最常见的是大脚趾关节,其次是踝关节、膝关节和手指关节。
类风湿关节炎:通常影响手部小关节,如掌指关节和近端指间关节,也可能波及膝关节、脚踝等较大的关节。
3.发病特点:
痛风:多为急性发作,关节突然剧烈疼痛,红肿热痛,尤其在夜间更明显。每次攻击可能持续几天至几周。
类风湿关节炎:通常为慢性逐渐发展,晨僵时间超过一小时且持续数周或数月,双侧对称分布的关节疼痛和肿胀。
4.实验室检查:
痛风:血尿酸水平升高,关节液中可见尿酸盐结晶。
类风湿关节炎:血液中可检测到类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体(反映自身免疫活性),关节液通常无特异性结晶。
5.治疗方法:
痛风:急性期使用非甾体抗炎药如布洛芬或秋水仙碱,长期管理通过控制尿酸水平的药物如别嘌醇。
类风湿关节炎:使用抗风湿药物如甲氨蝶呤或生物制剂如依那西普,辅助以物理治疗和生活方式调整。
痛风和类风湿关节炎都是严重的关节疾病,但其病因、症状和治疗方法均存在显著差异。了解这些差异有助于制定更加精准的治疗方案,并改善患者的生活质量。