张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.颈椎解剖结构:
颈椎共有七节,其中颈椎神经从每一节椎体的间隙穿出,支配肩部及上肢的感觉和运动。特别是第五至第七颈椎的神经根,直接影响肩膀、前臂及手部。
2.常见病因及发病机制:
颈椎间盘突出:椎间盘退变后,髓核向外突出,压迫神经根,通常表现为单侧上肢刺痛或麻木。
骨质增生:随着年龄增长,椎体边缘可能形成骨赘,直接压迫神经根或脊髓,导致手指或上肢的刺痛感。
颈椎管狭窄:椎管内径减小,神经受到压迫,通常引发双手麻木或刺痛。
颈椎不稳:椎体异常位移或滑脱可刺激神经,引起手部症状。
3.症状表现与神经节段对应关系:
C5神经根:肩部及上臂外侧刺痛感或无力。
C6神经根:拇指及食指区域刺痛,可能伴随前臂外侧疼痛。
C7神经根:中指刺痛,放射至上臂后侧或前臂。
C8神经根:小指和无名指区域刺痛,通常伴随前臂内侧疼痛。
4.诊断与检查:
影像学检查:颈椎X光、核磁共振或CT可直观显示椎间盘突出或骨质增生情况。
诱发电位与肌电图:用于评估神经受压程度,判断神经功能损害水平。
5.治疗方式:
保守治疗:颈椎牵引、物理治疗以及消炎镇痛药物可减轻炎症,缓解症状。
手术治疗:针对严重的椎间盘突出或颈椎管狭窄,需行手术减压,恢复神经根通畅。
避免长期低头、保持正确坐姿,有助于减轻颈椎负担。适量颈部锻炼能强化肌肉,延缓退变。