罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病史与环境:了解患者病史可以提供重要信息,尤其是近期头部外伤、药物过量或代谢异常等。观察现场环境和目击者描述,对判断意识状态有帮助。
2.意识水平测试:通过简单指令(如睁眼、握手)判断反应能力。真性昏迷患者通常对外界刺激无反应;而假性昏迷者可能会有抵抗或不合作表现。
3.生理反射检查:包括瞳孔光反射、角膜反射和痛觉反射。真性昏迷常伴随这些反射的减弱或消失;假性昏迷者则通常保留正常反射。
4.电生理学检查:例如脑电图,能够显示大脑活动状况。真性昏迷时,脑电图可能呈现显著异常波形,而假性昏迷者通常显示正常。
5.影像学检查:在怀疑颅内病变的情况下,如CT或MRI,可以识别出潜在的结构性异常,以支持真性昏迷的诊断。
6.实验室检查:血糖、电解质、毒物筛查等实验室检查有助于排除代谢性原因或中毒情况。
通过综合评估上述因素,医务人员可以有效区分真性和假性昏迷。这些步骤不仅有助于正确诊断,还有助于及时采取适当的治疗措施。