罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.神经反射弧的部分保留:截瘫患者可能会因为脊髓受到损伤,但并不完全切断所有神经反射通路。一些较低级别的神经反射活动仍然可以在脊髓水平上进行。这就意味着,尽管大脑不能控制排尿,膀胱内尿液积累到一定程度时,依然可能通过这些残存的反射引起尿意。
2.自主神经系统的作用:膀胱的充盈状态通常由自主神经系统感知。即使在截瘫的情况下,自主神经纤维有时仍能传递某种程度上的感觉信号,使得患者在膀胱过度充盈时偶尔能感知到尿意。
3.膀胱的异常收缩:一些截瘫患者会经历膀胱肌肉的不自主收缩,这种收缩可能导致突然的尿意,即使这种感觉不是通过正常的意识途径被感知的。
4.膀胱敏感性变化:由于神经支配改变,膀胱壁的敏感性可能发生变化,这可以导致不同于常人的尿意感知。有时,这种变化可能是由于慢性感染或其他合并症造成。
截瘫患者尿意的产生多是上述机制共同作用的结果。这种尿意的存在提示膀胱功能尚未完全丧失,但患者需在医疗指导下监测并管理排尿,以避免相关并发症。