刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.三联或四联药物治疗
(1)三联疗法:包括一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑),加上两种抗生素(如阿莫西林和克拉霉素)。通常为期10-14天。
(2)四联疗法:当三联疗法效果不佳或存在耐药性时,使用一种质子泵抑制剂、铋剂(如枸橼酸铋钾)、以及两种抗生素(如甲硝唑和四环素),治疗周期为10-14天。
2.选择合适的抗生素组合
根据当地幽门螺杆菌的抗生素耐药情况调整治疗方案。如果出现对常规抗生素(如克拉霉素)的耐药,可选用左氧氟沙星或呋喃唑酮等替代药物。
3.局部作用的辅助治疗
(1)铋剂:能够直接破坏幽门螺杆菌的细胞壁,同时增强抗生素的杀菌效果。
(2)益生菌:某些益生菌(如乳酸菌)可能有助于缓解抗生素治疗引起的不良反应,并提高根除率。
4.治疗完成后的复查
在完成药物治疗后,应等待至少4周,再通过非侵入性检测方法(如碳13呼气试验或粪便抗原检测)确认是否成功根除。
5.预防再感染的措施
(1)注意饮食卫生,避免摄入受到污染的水源或食物。
(2)与他人共餐时避免共享餐具,尤其是在家庭成员中已知有幽门螺杆菌感染者的情况下。
(3)保持良好的口腔卫生,减少病菌传播可能性。
规范的药物治疗结合健康的生活习惯可以显著提高幽门螺杆菌的根除率,并降低胃溃疡、胃癌等疾病的发生风险。
