孕36周出现高血压和尿蛋白如何处理

病情分析：孕36周出现高血压和尿蛋白通常提示妊娠期高血压疾病，尤其是子痫前期，这是一种需要密切监测和处理的病情。此时应采取适当的措施来保障母婴健康。

1.诊断确认：孕妇在36周出现高血压和尿蛋白，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，加上尿液中有蛋白成分，可以初步判断为子痫前期。这需要通过24小时尿蛋白定量（≥0.3克/24小时）来确诊。

2.监测与评估：对孕妇和胎儿进行严格的医学监测，包括血压、尿蛋白水平、肾功能、肝功能、血小板计数，以及胎心监护和超声检查，以评估胎儿的发育及羊水情况。

3.治疗策略：

药物治疗：使用降压药物来控制血压，常用的药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等。重要的是保持血压稳定在安全范围内。

预防癫痫发作：对于严重子痫前期的病人，可能需要使用硫酸镁来预防癫痫发作。

4.生产计划：如病情加重或持续不稳定，可能需要提前结束妊娠。一般情况下，妊娠满37周即可考虑引产或剖宫产，以降低母婴风险。在36周时，如病情控制良好，可密切观察至足月。

5.生活方式调整：建议减少盐的摄入，避免精神紧张，加强休息，并监控体重变化。

出现高血压和尿蛋白需要立即就医，及时处理可避免严重并发症。