杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.血液检查:
血清尿酸水平:通常是痛风的重要指标。高尿酸血症是痛风的生化特征,但并非所有尿酸升高者都会出现痛风。
炎症标志物:检查C反应蛋白和红细胞沉降率,这些指标在急性发作时可能升高。
2.关节液分析:
关节穿刺术用于获取关节液。显微镜下可观察到尿酸盐结晶,这被认为是痛风的确诊依据。针形、负双折射的尿酸盐结晶是典型特征。
3.影像学检查:
X线:可显示关节损害和痛风石的存在,主要用于慢性痛风阶段。
超声波:可用于检测关节周围软组织的变化,如“叠层征”(双轨征)。
双能CT:是一种较新的技术,可以直接显现尿酸盐结晶的沉积。
4.临床评估:
病史和体格检查也至关重要。典型的表现包括突发性的单一关节疼痛、红肿、触痛,以及以夜间加重为特点的急性发作。
通过这些检查项目,能够更准确地诊断痛风性关节炎,并帮助制定适合的治疗方案。单一检查不能完全确定诊断,通常需要结合多项检查结果以及临床表现进行综合判断。