管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.高龄患者的生理基础:随着年龄增长,心肺功能、肾功能及免疫系统通常会有所下降,这可能增加麻醉及手术的风险。例如,80岁以上患者围手术期死亡率可能达到5%-10%,具体风险因个体差异而定。
2.肠梗阻的分类和严重性:肠梗阻可分为机械性梗阻和功能性梗阻,需要根据病因决定治疗方式。如果是不完全性梗阻或功能性梗阻,有时候可以通过药物、禁食、胃肠减压等非手术手段解决;但对于完全性机械性梗阻(如肿瘤、绞窄性疝等),手术可能是唯一选择,且延误可能导致肠坏死或全身感染。
3.并发症评估:若伴有腹膜炎、肠穿孔、败血症等严重情况,手术是紧急处理的必要措施。而若并发症较轻,可以尝试保守治疗,先稳定病情再进一步决定。
4.全身健康状态:通过术前评估工具如ASA评分,可以初步判断患者是否耐受手术。假如患者合并严重心脑血管疾病或多器官衰竭,手术风险明显增高。
需要权衡病情的紧迫性与手术的风险,病情严重且保守治疗无效时,即便是高龄,也需积极考虑手术干预。