86岁老人乳腺结节4b需进行手术吗

病情分析：乳腺结节的BI-RADS评分为4B，提示结节有中等可能性为恶性，需要进行进一步评估和处理。手术是否必需取决于多个因素，包括患者的总体健康状况、肿瘤特征以及个人意愿。

1.BI-RADS4B评分：代表乳腺结节有10%到50%的可能性是恶性的。通常需要进行组织活检来确定结节的性质。

2.老年人的健康状况：对于86岁的老人，其身体健康状况可能影响手术的可行性及风险评估。医生通常会在详细评估心肺功能及其他合并症后作出决定。

3.手术选择：即使确诊为恶性，手术并非唯一治疗方式。对于体质较弱者，可考虑放射治疗或激素治疗等方案。

4.患者及家属的决定：心理承受能力和生活质量预期也会对治疗选择产生影响。应充分沟通以选择最适合的治疗方案。

根据以上因素，BI-RADS4B评分通常建议进行组织活检以明确诊断。如果确诊为癌症，治疗方案应综合考虑健康状况和个人意愿，以保证最佳生活质量。