增强CT显示肺部肿瘤49×40，边缘见分叶，毛刺，及血管毛束，如何治疗

病情分析：增强CT检查结果显示肺部肿瘤大小为49×40毫米，且边缘存在分叶、毛刺及血管毛束，这些特征提示肿瘤可能具有恶性性质。治疗方案需要综合考虑多个因素。

1.肿瘤的大小：49×40毫米的肿瘤属于较大肿瘤，通常建议进行干预治疗。

2.边缘特征：分叶和毛刺边缘是恶性肿瘤的典型影像学表现，提示需要进一步明确病理诊断。

3.血管毛束：表明肿瘤可能与周围组织有侵润性生长，需要考虑手术切除的难度和安全性。

4.病理类型：根据活检结果，确定是非小细胞肺癌还是其他类型，决定具体治疗策略。

5.患者整体健康状况：评估心肺功能、年龄和其他合并疾病，以判断是否能够耐受手术或其他治疗。

6.治疗选择：对于可切除的肿瘤，首选手术切除；若肿瘤不能手术切除或患者不适合手术，可考虑放疗或化疗。靶向治疗和免疫治疗也是治疗晚期肺癌的重要方法。

7.多学科团队协作：通过胸外科、肿瘤科、放射科等多学科团队协作，为患者制定个体化治疗方案。

根据以上分析，治疗方案应以明确病理诊断为前提，结合患者健康情况和肿瘤特点，选择最合适的治疗方式。定期随访和影像学复查是评估治疗效果的重要环节。