刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
诊断胃癌需要进行影像学检查、内镜检查、组织病理学检查、实验室检查和分子标志物检测。这些检查通过不同的方法辅助确认病情、评估病变范围及制定治疗方案。
影像学检查是胃癌诊断中常见的方式之一，通过对身体内部结构的成像观察病变位置和范围。
X线钡餐造影：通过患者服用含钡溶液后拍摄X光片，可发现胃部异常轮廓如溃疡和肿块。
腹部超声：用于观察腹腔器官情况，评估是否有转移。
CT扫描：提供高分辨率的断层图像，用于判定肿瘤位置、大小及是否浸润周围组织。
MRI检查：尤其在软组织分辨率方面比CT更优越，能够详细了解病变情况。
PET-CT：结合代谢活动与解剖特征，是判断是否有远处转移的重要工具。
胃镜检查是胃癌诊断的首选方法，可以直接观察粘膜表面变化并获取活检样本。
常规胃镜：使用灵活的内镜探查胃腔，发现病灶并采集组织样本。
放大胃镜：能放大粘膜细节，识别早期胃癌。
超声内镜：通过内镜探头上的超声装置，评估肿瘤侵袭深度及临近淋巴结状态。
组织病理学检查是确诊胃癌的关键步骤，即对可疑病灶进行活检并分析具体细胞学特点。
活检：在胃镜下采集病灶组织，送病理科进行显微镜下观察。
病理染色：如免疫组化染色或特殊染色技术，有助于确定癌变性质。
分级与分型：根据细胞形态将胃癌分为不同程度及种类。
实验室检查可以提供辅助诊断信息，反映机体整体状况。
血常规：了解贫血状况，这是胃癌可能引发的常见症状。
肝功能及肾功能：评估患者是否适合手术或其他治疗。
癌胚抗原：虽然非特异性，但升高可能提示肿瘤活动。
糖类抗原（CA19-9）：其水平升高在某些胃癌患者中表现明显。
分子标志物的检测对于精确诊断和个体化治疗提供支持。
HER2检测：通过免疫组织化学等方法评估HER2基因状态，可指导靶向治疗。
微卫星不稳定性分析：帮助筛查遗传性疾病相关的胃癌。
PD-L1表达：免疫疗法选择的重要依据。
胃癌的诊断需要综合多项检查结果共同分析，单一检查无法全面揭示病情。早期发现和准确诊断对提高治疗效果至关重要。