罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
儿童和婴幼儿由于颅骨尚未完全闭合,脑积水会导致头围增大。额头突出、头皮静脉扩张和颅缝分离是典型表现。严重时可能出现“落日眼征”,即眼球向下沉,看似眼白增多。成人通常不会出现头围变化,但有可能出现头痛,尤其是清晨加重,并伴随恶心呕吐,这是颅内压升高的表现。
脑积水可以影响大脑功能,特别是在成年人中。患者可能表现为注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝甚至丧失自理能力。有的患者还会出现情绪不稳定或抑郁症状,这在慢性脑积水或正常压力脑积水中尤为常见。
步态异常常见于正常压力脑积水,是一种慢性脑积水形式。患者会表现出小步走路或步态不稳,称为“磁性步态”,即脚底像被粘在地面上一样移动困难。部分患者还会出现跌倒或行走时犹豫不前。
颅内压升高可能引起视力模糊或视野缺损,严重者可导致失明。若涉及脑干区域,还可能出现呼吸异常、吞咽困难等。部分患者会有尿频、尿急甚至大小便失禁,这与脑积水对膀胱控制神经的影响有关。癫痫发作在某些情况下也可能发生。脑积水是一种需要及时诊断和治疗的疾病,其症状多样化且具有个体差异。发现疑似症状,应尽早到医院进行专业评估,以免延误病情。
