于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺浸润性腺癌是一种常见的肺癌亚型，属于非小细胞肺癌的一部分。其特点包括来源于肺部腺上皮细胞、早期可能无明显症状、易出现远处转移以及诊断通常依赖影像学和病理检查。以下从发病机制、临床表现、诊断方法及治疗原则四个方面进行阐述。
肺浸润性腺癌主要起源于肺泡或支气管的腺上皮细胞，是一种恶性肿瘤。研究发现，其发病与多种因素有关：
-遗传因素：某些基因突变，如EGFR（表皮生长因子受体）突变、ALK（间变性淋巴瘤激酶）融合等，与这种类型的肺癌密切相关。
-吸烟史：虽然腺癌与吸烟的直接关联性较鳞状细胞癌弱，但长期吸烟仍然是主要诱因之一。
-环境污染：长期暴露于空气污染物、工业粉尘及二手烟中可增加患病风险。
-肺部慢性疾病：如慢阻肺、肺结核等慢性炎症可能促进腺癌发生。
肺浸润性腺癌早期症状不明显，常通过其他检查偶然发现，但随着病情发展可能出现以下表现：
-咳嗽：持续性干咳或伴少量白色痰液。
-呼吸困难：肿瘤生长导致气道阻塞或压迫周围组织。
-胸痛：癌灶侵犯胸膜或邻近组织时可引起疼痛。
-咯血：肿瘤组织破溃出血，痰中带血丝。
-全身症状：包括乏力、食欲减退和体重下降。
某些患者还可能因癌细胞远处转移而出现一系列全身相关症状，如骨痛、头痛或肝功能异常等。
诊断肺浸润性腺癌需要结合临床表现、影像学检查及病理分析进行综合评估：
-影像学检查：胸部CT是最常用的检查方式，可显示肿块的位置、大小及是否伴有周围组织结构改变。PET-CT有助于评估全身范围内的转移情况。
-病理活检：支气管镜或穿刺活检获取标本，通过显微镜下观察和分子检测可以确定腺癌的类别及特定基因突变状态。
-血清标志物：如CEA（癌胚抗原）和CA125水平特异性较低，但对辅助诊断和疗效监测有一定意义。
肺浸润性腺癌的治疗需根据TNM分期、患者整体健康状况及基因检测结果制定个体化方案：
-手术切除：适用于早期局限性病灶，术后可辅以化疗或靶向治疗。
-靶向治疗：若存在EGFR突变或ALK融合，可选择针对性靶向药物如厄洛替尼或克唑替尼。
-化疗：适合晚期或无基因突变患者。联合用药方案如培美曲塞+铂类药物疗效显著。
-免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂在改善晚期患者预后方面具有一定潜力。
-放疗：尤其对于局部晚期或缓解症状的患者具有重要意义。
肺浸润性腺癌尽早发现和精准治疗对改善预后至关重要。注意避免吸烟，减少有害环境暴露，加强健康体检，有助于降低发病风险及实现早期干预。