冠心病发作时吃啥药

病情分析：冠心病急性发作时的核心用药为硝酸甘油或速效救心丸，需立即舌下含服。其他关键措施包括服用阿司匹林、使用β受体阻滞剂、及时就医。以下分点详细说明。

1.硝酸甘油是首选急救药物。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉，迅速增加心肌供血，缓解心绞痛。成人剂量为0.3-0.6毫克（1片），舌下含服，不可吞服。若症状未缓解，5分钟后可重复含服1次，但连续使用不超过3次。需注意，低血压（收缩压低于90毫米汞柱）、严重心动过缓（心率低于50次/分）或右心室梗死患者禁用。舌下含服时需保持坐位或半卧位，避免站立引发体位性低血压。

2.速效救心丸作为中成药替代，适用于硝酸甘油禁忌或无效时。其主要成分川芎和冰片可活血化瘀、行气止痛。用法为舌下含服10-15粒，若症状未改善，5分钟后可再含服1次。该药起效较硝酸甘油慢，但副作用较少，尤其适用于老年患者或伴发心动过缓者。需注意，孕妇禁用，且不宜与硝酸甘油同时使用以免叠加降压效应。

3.阿司匹林用于抗血小板聚集，预防血栓形成。在明确无出血风险（如近期脑出血、消化道溃疡活动期）时，立即嚼服300毫克（3片100毫克规格）阿司匹林。嚼服可加速吸收，30分钟内达到有效血药浓度。需注意，对阿司匹林过敏、哮喘或严重肝肾功能不全者禁用。若患者意识不清或无法吞咽，可碾碎后温水送服。

4.β受体阻滞剂如美托洛尔，用于控制心率和血压，减少心肌耗氧。在无低血压（收缩压低于100毫米汞柱）或心衰征象时，可口服25-50毫克。该药需在医生指导下使用，因为过度减慢心率（低于50次/分）可能诱发心动过缓。需注意，合并哮喘或严重心动过缓者禁用。

5.其他药物如氯吡格雷，常用于阿司匹林禁忌或联合抗血小板治疗。首次口服负荷剂量300毫克，维持剂量75毫克每日一次。但需在医生评估出血风险后使用，不建议患者自行服用。

结尾：冠心病急性发作时，硝酸甘油或速效救心丸舌下含服是首要措施，同时嚼服阿司匹林需在明确无出血风险下进行。所有药物使用需结合患者具体病情，如症状持续超过15分钟或含服2-3次无效，应立即拨打急救电话。日常需避免自行调整药物，定期随访心血管专科医生，并携带急救药盒。