胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
患者发作时,口腔分泌物增多或呕吐物可能阻塞气道。应立即将患者置于平卧位,解开衣领、腰带等束缚物,头部偏向一侧,使分泌物自然流出。若佩戴眼镜或假牙,需及时取下。此步骤应在发作开始后10秒内完成,以降低误吸风险。
发作时肢体可能出现剧烈抽动,需迅速清理周围尖锐物品、桌椅角、暖水瓶等,距离患者至少1米。使用软垫或衣物垫在头部下方,防止因撞击地面导致颅脑损伤。注意不要移动患者,除非环境有直接危险(如马路中央),否则应在原地处理。
大多数癫痫发作持续2-3分钟,超过5分钟为癫痫持续状态,需立即呼叫急救。应使用手机或手表计时,同时观察并记忆发作特征,如是否全身抽搐、眼球偏向哪侧、有无意识丧失等,这些信息有助于医生后续诊断。若发作停止后患者未恢复意识,也需尽快就医。
发作停止后,患者意识可能仍模糊,应将其调整为稳定侧卧位。具体操作为:将患者一侧手臂上举,对侧腿弯曲,轻轻将身体推向弯曲腿侧,使头部后仰,保持气道开放。此体位能减少舌根堵塞气道概率,并利于分泌物排出,需在发作结束后1-2分钟内完成。
癫痫发作时,患者咬肌持续收缩,强行塞入物品可能导致牙齿断裂、物品误入气道,反而加重窒息风险。现代医学证实,患者极少因舌咬伤导致严重后果,且咬伤多发生在发作初期,后续塞物无意义。应避免任何试图撬开嘴巴的行为,让患者自然完成发作过程。
发作结束后,患者常处于意识混乱或嗜睡状态,此时应保持环境安静,减少人员围观,用简单语言告知患者“已经安全”、“正在休息”。观察呼吸、心跳是否正常,若呼吸暂停超过30秒,需立即开始心肺复苏。同时记录发作结束时间,若患者意识在10分钟内未恢复,应送医评估。癫痫发作急救的核心是“不干预、不伤害”,遵循以上6点可最大限度保障患者安全。需特别注意,若患者出现持续发作超过5分钟、发作间隔中意识未恢复、首次发作、妊娠期或伴有糖尿病,均需立即拨打急救电话。日常照护中,建议患者家属学习基础急救培训,并确保患者随身携带急救卡片,注明发作类型和联系信息。
