文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
链球菌感染主要通过飞沫传播、接触传播和食物污染三大途径侵入人体，具体机制包括呼吸道吸入、皮肤伤口侵入、母婴垂直传播及食用未熟食物。感染后可引起咽炎、肺炎、皮肤脓肿及侵袭性疾病，需重视预防措施。
当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含有链球菌的微小飞沫，悬浮在空气中。健康人群吸入这些飞沫后，细菌可附着在咽喉黏膜或鼻腔上皮细胞上，引发急性咽炎、扁桃体炎或猩红热。尤其在人群密集场所如学校、养老院，传播风险显著增加，潜伏期通常为2至5天。
链球菌可存在于感染者皮肤脓疱、溃疡或伤口分泌物中，健康人群若直接触碰这些部位，或共用毛巾、衣物、剃须刀等物品，细菌即可通过微小裂口侵入。常见感染包括蜂窝织炎、丹毒及脓疱疮。需注意，链球菌在干燥表面可存活数小时，间接接触污染物品也可能导致感染。
若食物处理不当，如未彻底清洗或加热不充分，链球菌可在乳制品、熟食或凉拌菜中繁殖。食用后细菌进入消化道，可能引发急性胃肠炎或咽部感染。特定情况下，食物中毒事件与链球菌污染直接相关，症状包括发热、呕吐及腹泻。
若孕妇生殖道携带B群链球菌，分娩时婴儿通过产道可吸入含菌分泌物，导致新生儿肺炎、脑膜炎或败血症。产前筛查和抗生素预防可将感染率降低70%以上。
如使用未严格消毒的器械进行扁桃体切除、牙科治疗或静脉置管，链球菌可直接进入血液或组织，引发菌血症或心内膜炎。医院内空气或表面污染也是潜在风险。
糖尿病患者、器官移植受者或长期使用糖皮质激素的人群，皮肤屏障功能减弱或免疫应答受损，链球菌更易在咽部或皮肤定植后扩散。此外，拥挤环境、营养不良或慢性疲劳会降低宿主防御能力。
链球菌感染后症状因部位而异：咽部感染表现为咽痛、发热及颈部淋巴结肿大；皮肤感染出现红肿热痛或脓性分泌物；侵袭性感染可导致高热、呼吸困难或意识模糊。若未及时治疗，可能引发风湿热、肾小球肾炎或中毒性休克综合征。
预防措施包括：勤洗手并使用肥皂彻底清洁；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻；避免共用个人物品；食物充分加热至中心温度70摄氏度以上；孕妇需在孕35至37周接受B群链球菌筛查；皮肤破损处及时消毒并覆盖敷料。出现发热伴咽痛或皮肤红肿时，应尽早就医进行细菌培养和药敏试验，规范使用青霉素类药物是首选方案。