周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
脸颊两侧疼痛通常与颞下颌关节紊乱、牙齿及口腔疾病、鼻窦炎、唾液腺问题或神经性疼痛相关。具体原因包括肌肉紧张、关节磨损、感染或炎症等，需根据症状特点进行鉴别诊断。
该疾病表现为张口或咀嚼时关节区弹响、疼痛，可能伴有张口受限。多因咬合不良、夜间磨牙、精神压力或外伤导致关节盘移位或肌肉痉挛。可通过热敷、软食、避免大张口缓解，严重时需口腔科介入进行咬合板治疗或物理康复。
智齿冠周炎常导致后颊部红肿疼痛，尤其在张口时加剧；根尖周炎可引起牙槽骨及颊侧黏膜压痛；牙周脓肿则表现为局部波动性疼痛。此类疼痛通常与冷热刺激或咬合相关，需通过口腔检查、X光片确诊，治疗包括根管治疗、拔牙或抗感染（如甲硝唑联合阿莫西林）。
上颌窦炎时，疼痛位于两侧颧骨下方，晨起加重，伴随鼻塞、脓涕或头痛。急性期常有发热，慢性期则表现为持续性钝痛。诊断依赖鼻内镜或CT检查，治疗包括鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素（如布地奈德）及抗生素（如头孢呋辛）。
腮腺炎多为单侧，表现为耳前及脸颊肿胀、压痛，进食酸性食物时加剧；涎石症则因导管阻塞导致腺体肿大。需通过超声或涎腺造影确诊，治疗包括抗病毒（如利巴韦林）或导管取石。
三叉神经痛表现为电击样、刀割样剧痛，持续数秒至数分钟，常由触碰、刷牙诱发；带状疱疹则先有皮疹后遗留神经痛。治疗需神经科介入，使用卡马西平或加巴喷丁。
6.其他少见原因包括系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病引发的关节痛，或心理因素导致的肌肉紧张性疼痛，需结合全身症状（如皮疹、口干）进行排查。
脸颊两侧疼痛病因复杂，需根据伴随症状（如张口受限、发热、皮疹）初步定位。若疼痛持续超过一周、伴有发热或张口困难，应尽早就诊口腔科或耳鼻喉科。避免自行服用止痛药掩盖病情，日常注意减少咀嚼硬物、保持口腔卫生、调节压力，可降低复发风险。